聖書的に言えば、ベタニアのラザロは、ご存知かもしれませんが、死後4日間を過ごした後、イエス・キリストによって最も有名な奇跡の一つで復活させられた人物です。科学的に言えば、聖書の登場人物は医学界でラザロ効果として知られる興味深い物議を醸す現象に関連しています。
ポータルSmthisonian.comのアダム・ホフマン氏によると、基本的にこの現象は、医療チームが蘇生作業を中止した後、心肺停止状態で臨床的に死亡した患者が自然に再び生命の兆候を示したときに起こるという。
不快な現象
誤って死亡宣告され、後で遺体安置所で目覚める、あるいはさらに悪いことにされるという考えを恐れない人はいないでしょうか？これは人類に付き物の恐怖であり、今日では新しいことではありません。19世紀には、人々が遺言書に残すのが一般的でした。その中には、シャベルやバールで埋められたり、確認のための検査を受けることも含まれていました。故人が本当にバケツを蹴ったのかどうか。
この恐怖は、最終的に、換気チューブ、鐘、さらには花火などの「安全システム」を備えた棺の出現につながりました。幸いなことに、物事は大幅に近代化されており、 が、それは非常に困難です。 — 誰かが生きたまま墓に送られることについて。しかし、ラザロ効果はこの可能性を広げるため、特に医師にとっては非常に不快な現象です。
アダムによれば、知られている限り、臨床的に死亡宣告された後に生き返るというこの経験を経験した患者のうち、驚くべきことに約35％が大きな神経学的損傷を受けることなく生存しているという。しかし、ほとんどの場合、患者は最終的に死亡し、医師はしばしば遺族との法廷闘争に直面することになります。
自己蘇生
まさにこの理由のため、つまり医師が過失で告発されることを恐れているため、ラザロ効果を経験した患者の文書化された事例が非常に少ないのです。アダムによれば、自己蘇生の症例に関する最初の報告が医学文献に掲載され始めたのは 1980 年代初頭のことであり、その 10 年後、麻酔科医のジャック ブレイ ジュニアがこの現象に適切な名前を付けました。
実際、この効果が無名から脱却し、（わずかに）よく知られるようになったのは訴訟のおかげでした。 2000年代初頭、老人医のヴェダムルシー・アディヤマン氏と彼のチームは、高齢の患者に対して心肺蘇生法（CPR）の練習を行っていたが、15分経っても何の反応も得られなかったため、チームはその男性が死亡したことを家族に報告することを決定した。
医師は過失で告発されることを恐れており、ラザロ効果を経験した患者の記録がほとんどないのはそのためかもしれません。
しかし、RCRを中止してから約20分後、高齢の男性は再び自発呼吸を始め、さらに2日間昏睡状態が続き、最終的に3日目に息を引き取った。患者の家族はチームが蘇生の中止が早すぎたと非難し（それぞれのケースは異なり、蘇生を実施すべき具体的な時間制限はないが）、法的措置を取ることを決定した。
一方、アディヤマンさんは、自分が怪我をする重大な危険があることを認識し、同様の事件がないか調査しに行った。医師はラザロ効果を患う患者の38の状況を発見することに成功し、老人の死は自分のせいではないことを証明することができた。さらに、この老人医はこの現象に関する一連の情報を収集し、この主題に関する科学論文を発表しました。
人生に戻る
アディヤマン氏は自身の研究で、ラザロ効果を経験した患者は心肺蘇生が中断されてから平均7分後に生き返ったということを発見した。さらに、この老人科医は、患者の大多数が蘇生後すぐに死亡しており、生きて物語を語った患者の場合、蘇生時間は明らかに生存とは関係がないことを発見した。
平均して、ラザロ効果を経験した患者は、心肺蘇生が中止されてから 7 分後に生き返りました。
アディヤマンの研究の後、他の研究があちこちで発表された。ある研究はマギル大学によって実施され、32 件の症例を対象とし、別の研究はドイツの科学者によって実施され、45 件の報告がもたらされ、その多くは他の研究の報告と一致した。 、さらに4つのエピソードが記録され、1つは2012年に、1つは2013年に、2つは2015年に行われました。
対照的に、上記の数字は自己蘇生が信じられないほどまれな現象であることを示唆していますが、並行研究によると、カナダでは集中治療医の 3 分の 1 がラザロ効果を経験しており、フランスでは病院の救急で働く医師のほぼ半数がラザロ効果を経験していることが示されています。病室では、患者が一人で生き返る様子が見られました。
そして、この矛盾した情報は何を示唆しているのでしょうか?この現象は思っているよりもはるかに一般的である可能性があり、法的および職業上の制約に直面する可能性、さらには研究を発表するために家族から許可を得るのが難しいなどの要因により、医師がその発生を報告しないだけであるということケースについて。したがって、ラザロ効果の機能と原因は依然として謎のままです。
結局、この現象はどのようにして起こるのでしょうか？
ラザロ効果の背後にある正確なメカニズムは不明ですが、研究者らは、すべてのケースに共通の要素、すなわち RCR の実践があることを確立しました。この現象を説明するために提案された理論の 1 つは、動的過膨張が原因である可能性があるというものです。これは、空気を放出する時間がないまま肺が急速に膨張する蘇生中に発生する可能性があります。
ラザロ効果のすべてのケースに共通する要素があります。それは、心肺蘇生の実践です。
その結果、肺内の圧力が上昇し、心臓に戻る血流が制限されたり、臓器が血液を送り出せなくなって鼓動が停止したりする可能性があります。言い換えれば、私たちが自発的に呼吸する場合、息を吸うときに肺内に陰圧が生じますが、医師が人工呼吸器を使用すると、空気が臓器に強制的に送り込まれ、陽圧が生じます。
そこで、患者の心臓が正常に機能していないとしましょう。したがって、この圧力が加わることで臓器に到達すべき血液の量が減少し、本来の働きができなくなります。ラザロ効果の場合、科学者たちは、RCR操作が中断されると、肺内の圧力が再び低下し、血液が心臓に逆流し、患者が復活するのではないかと考えています。
別の説明は、動的過膨張が、通常は蘇生中に投与される薬剤が心臓に到達するのを妨げる原因となるだろうというものである。この場合、操作を中止すると血流が正常に戻り、薬物が目的地に運ばれることになる。この現象は血液中の過剰なカリウムの結果であるという疑いもあります。
対処方法は？
医師たちはラザロ効果がどのようにして起こるのかまだ完全には理解していませんが、採用できる行動がいくつかあります。アディヤマン氏によれば、死は出来事ではなくプロセスであることを誰もが理解することが非常に重要です。したがって、医師は、たとえば、蘇生が中断されたことを家族に通知し、患者を数分間モニターに接続したままにすることができます。
ただし、患者が自発的に蘇生しない場合、臓器が移植に耐えられなくなる可能性があるため、この待ち時間は長すぎることはできません。アディヤマン氏は 10 ～ 15 分待つことを提案していますが、実際には、この現象のメカニズムを詳細に研究する必要があり、この現象に関する偏見を克服する必要があります。
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自発的に「復活」した人の話を聞いたことがありますか?
*2016 年 4 月 6 日公開