血液型について話すとき、A、B、AB、O がそれぞれネガティブまたはポジティブな要素とともに自動的に頭に浮かびます。でも、私たちの血液はそれよりも複雑だと言ったら、あなたはどうしますか？
物事を簡単にするために、ほとんどの保健機関は血液型をこれら 8 つの異なる組み合わせに分類しています。しかし実のところ、学校でも習うこのシステムは非常に単純化されたものです。 8 つの血液型はそれぞれ、さらに多くの種類に分類できます。合計で何百万ものものがあり、それぞれが抗原（赤血球の表面を覆う粒子または分子）に従って分類されています。
AB 血液には A 抗原と B 抗原が含まれていますが、O 血液にはどちらも含まれていません。さらに、陽性型には D 抗原が含まれていますが、Rh 陰性の血液にはこの特徴がありません。私たちが実践を始めるとき、免疫系が血液を侵入者と認識し、それと戦うための抗体を開発する危険性があるため、患者は自分の体がまだ持っていない抗原を含む血液を受け取ることはできないことを覚えておく必要があります。
そして、認識されている 33 の抗原システムに適合する抗原が数百種類あり、その多くは輸血中に重篤な反応を引き起こす可能性があります。人の血液には抗原の長いリストが含まれている可能性があり、これらの要素も考慮する必要があるため、血液型が ABO +/- 分類を超えていることを意味します。
抗原
科学者らは1939年以来、新たな抗原を発見し続けている。このとき2人のアメリカ人医師がO型血液（普遍的であると考えられているため誰でも投与できる）を女性に輸血したところ、患者は悪寒と体の痛みを発症し、体が血液に反応している兆候が見られた。 。彼らはそこから抗原の存在を発見しました。
それ以来、事実上すべての人が何らかの種類の抗原を持っていることが判明しました。たとえば、99.9% 以上の人が Vel 抗原を保有しています。これは、2.5 千人に 1 人が Vel 抗原を持たないため、残りの 2,499 人からの輸血ができないと考えるのと同じです。これが起こり、Vel 陰性の患者が Vel 陽性の血液に対する抗体を生成すると、免疫系が新しい細胞を攻撃し、体内で崩壊します。患者にとって、これは痛み、発熱、ショックを引き起こし、重篤な場合には死に至る可能性があります。
血液型は、1000 人に 1 人未満しか存在しない場合、まれであると考えられます。最もまれに知られているものの 1 つは、Rh 系からの抗原をまったく提示しない Rh ヌル血液です。世界中の希少献血者コミュニティには、この血液型を持つ活動的な献血者が 9 人しかいないことが知られています。あなたの血液に Rh ヌル因子が含まれている場合、同じ血液型の人よりもあなたの名前を持つ人に出会う可能性が高くなります。このような状況下では、適合性のない移植はリスクが高い可能性があります。
輸血の仕組み
この時点で、今日の輸血の行われ方にすでに疑問を感じ始めているかもしれませんが、心配する必要はありません。 2012年に米国では数千万件の輸血が行われたが、輸血関連の死亡がFDAに報告されたのはわずか十数件だった。これは、たとえ患者の血液中にどの抗原が存在するかが事前に分からない場合でも、医師は適合性を確認するために必要なあらゆる措置を講じるためです。
輸血の前に、検査技師は、ABO +/- システムの適合性を考慮して、患者とドナーの血液サンプルを混合します。サンプルが凝固した場合、これは血液の移送が安全ではないことを示します。専門家は、最初は非互換性の原因を特定することはできないとコメントしています。血液型がわかっている複数のドナーからのサンプルを使って検査を行って初めて、反対の原因となっている要因が消去法で判明します。
技術者は、まれな血液型を引き起こす抗原を特定する場合、英国にある国際機関である International Blood Group Reference Laboratory に相談することができます。 IBGRL は、世界中の何千人もの希少血液提供者からの情報をデータベースに参照して、適合する血液を見つけます。 IBGRLのディレクター、ニコール・ソーントン氏によると、過去2年間で少なくとも241袋の希少血液が国際的に輸送されたという。国境内では、この数字はさらに高くなります。
困難の
希少血液へのアクセスを促進する優れたプロジェクトがあっても、銀行に定期的に血液を供給していないドナーが多数存在するため、改善の余地はまだたくさんあります。アメリカの希少ドナー プログラムには 45,000 人のドナーが登録されていますが、患者の 5% は依然として必要な血液を受けられずに終わっています。
南アフリカの地域血液銀行の責任者であるコーラル・オルセン氏は、研究所では登録ドナーを見つけるのに苦労していると説明する。 「彼らの多くは地方から来ているため、連絡が取れないことがよくあります。したがって、希少なドナーベースを追跡し維持することに加えて、それが私たちの課題です」と彼女は説明します。
多くの国にとって、さらに大きな課題は、限られた資源を活用することです。国立研究所が詳細な抗原検査を実施できるようにするには、サンプルの備蓄を維持する必要があります。オルセン氏は、発展途上国では基本的なサンプルが常に入手できるわけではないため、希少血液の分類を開始することさえ難しいとコメントしている。さらに、希少血液の輸入は、特に慢性輸血を必要とする患者にとっては費用がかかります。このような場合、専門家は互換性がないとわかっている血液型を使用してしまうことがありますが、抗原が含まれているため、それほど深刻な反応は引き起こされません。
研究の未来
将来的には、科学の進歩により、適合するドナーを誰でも簡単に特定できるようになるでしょう。遺伝学者は、血液を直接扱わなくてもDNAから血液型を判定できる検査方法の開発に取り組んでいます。良いニュースは、現在、この代替手段が一部の抗原に対してすでに機能していることです。
また、血液銀行が希少なタイプごとに一貫したデータシステムを構築できるよう、すべての新生児が検査される日も予想されており、これにより血液銀行は最も適合性の高いドナーを即座に見つけることができるようになる。一方、生化学者は赤血球上の抗原を効果的に隠す物質を試験し、赤血球を普遍的に機能する細胞にしようとしている。
それまでは、専門家たちはおそらくまだわかっていないそれぞれの抗原を発見し続けるでしょう。血液学者や珍しい血液型を持つ患者にとって、これらの癖は問題となる可能性がありますが、私たちの際立った個性を思い出させるものでもあります。何百もの既存の抗原と何千もの可能な組み合わせがあるため、おそらく私たちの血液が指紋と同じくらいユニークであることを理解する日が来るでしょう。
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